Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен

Варикозные вены представляют собой выпуклые и расширенные поверхностные вены, лежащие под кожей нижних конечностей. Они обусловливают не только внешний косметический дефект, но и могут сопровождаться зудом и болезненными ощущениями. Иногда могут стать причиной серьезных осложнений.

Вены нижних конечностей подразделяются на глубокие и поверхностные (подкожные). В обеих системах вены снабжены множеством клапанов, которые обеспечивают движение тока крови снизу вверх по направлению к сердцу.

Повышенное давление в системе глубоких вен может стать причиной несостоятельности клапанов в одном из мест соединения вен обеих систем. В результате происходит обратный сброс крови в поверхностные вены. Этот процесс известен под названием рефлюкс, т.е. обратный ток крови. При этом повышается давление в поверхностных венах, что приводит к их растяжению. Последующие клапаны под давлением крови тоже начинают растягиваться, способствуя прогрессированию варикозной болезни.

Процесс будет продолжаться до тех пор, пока все венозные клапаны ноги не растянутся настолько, что не смогут выполнять своих функций. Под давлением все возрастающего количества крови поверхностные вены приобретают выпуклый извилистый вид.

Если процесс запустить и не лечить, высокое давление в венах вызывает уплотнение и изменение окраски кожи голени (варикозная экзема) и появление язв.

В норме кровь переходит из подкожных вен нижних конечностей в глубокие. Обратному току крови препятствуют клапаны в местах соединения вен глубокой и поверхностной систем, открывающиеся только в одну сторону и таким образом обеспечивающие движение крови в одном направлении -вверх, к сердцу. При высоком давлении в глубоких венах клапаны не справляются с нагрузкой, и кровь сбрасывается обратно в поверхностные вены (рефлюкс).

При нормальном кровообращении движение крови из глубоких вен в поверхностные обеспечивается функцией клапанов (на рис. слева). 

При высоком давлении в глубоких венах кровь через несостоятельные клапаны возвращается в поверхностные вены и там застаивается (на рис. справа).

Варикозное расширение вен

Группа риска развития варикозного расширения вен

Варикозные вены могут появиться как у мужчин, так и у женщин. Их типичное местоположение - внутренняя поверхность бедра и голени.

Любой человек может страдать варикозным расширением вен. Вены в области таза и живота, несущие кровь от нижних конечностей к сердцу, не оснащены клапанами. Обычно это не вызывает какой-либо патологии. При ходьбе мышцы нижних конечностей сокращаются и сжимают глубокие вены ноги, в результате чего кровь эффективно откачивается вверх, по направлению к сердцу.

Риск развития варикозного расширения вен увеличивается, если человек ведет малоподвижный образ жизни (к примеру, имеет сидячую или стоячую работу). В этом случае кровоток в глубоких венах нижних конечностей уменьшается, и кровь застаивается в венах таза и брюшной полости.

Это может привести к расширению вен паховой области.

У беременных женщин большая вероятность появления варикозных вен обусловлена сдавлением глубоких вен таза растущей маткой.

Пациенты с жалобами на варикозное расширение вен получают направление к сосудистому хирургу от врача общей практики. Специалист определяет, насколько серьезен случай пациента, имеются ли другие заболевания, влияющие на выбор метода лечения, например, болезни сердца, которые существенно увеличивают степень риска при проведении операции.

Осмотр

Наличие варикозного расширения вен выявляют при осмотре пациента в положении стоя. Сосудистый хирург отмечает локализацию патологически измененных вен.

Для оценки кровотока в поверхностных венах и в точках их соединения с другими венами может использоваться портативный допплеровский аппарат (разновидность ультразвукового прибора). Более сложное исследование - дуплексное сканирование - представляет собой комбинацию ультразвукового изображения (для отображения структуры вен) и допплеровского сканирования (для визуализации кровотока). Этот метод обеспечивает врача более полной информацией о сосудистом заболевании.

Неоперативные методы лечения варикозного расширения вен

Некоторым пациентам выполняют специальные инъекции. Этот метод лечения показывает очень хорошие результаты при наличии незначительного варикозного расширения вен. Сильно раздражающий раствор вводится в небольшой изолированный участок пораженной вены. При этом внутренние стенки вены воспаляются и слипаются.

Для закрепления эффекта применяется внешнее давление (эластичный бинт) на вену в течение нескольких дней. В результате стенки вены склеиваются между собой, вена больше не имеет просвета и не наполняется кровью. Таким образом, ее дальнейшее расширение предотвращено.

Однако если возникает несостоятельность клапанов в вышерасположенных, более крупных венах, давление крови в поверхностных сосудах может способствовать восстановлению просвета спавшейся вены, и проблема появится снова.

При первых признаках варикозного расширения вен, а так же для профилактики необходимо приобрести в аптеке специальные медицинские утягивающие колготы или ласины для лечения варикозного расширения вен. В комплексе с колготами необходимо использовать специальные мази и таблетки, которые Вам пропишет врач. В основном это троксевазиновые мази и таблетки.

Хирургическое вмешательство при варикозном расширении вен

В большинстве случаев единственный эффективный способ. Важным моментом перед операцией является точное определение положения основных венозных стволов. Большая подкожная вена перевязывается и пересекается в области сафено-бедренного и сафено-подколенного соустий и затем удаляется через разрез в паховой области. Остальные варикозно расширенные венозные стволы удаляются через маленькие надрезы в области бедра и голени. После этого ногу туго перевязывают. Пациент должен непрерывно носить поддерживающие чулки в течение недели.

После операции пациенты обычно отмечают полное исчезновение зуда и болевых ощущений, которые беспокоили их раньше. Тем не менее, даже после удаления вены остается шанс, что процесс может вновь возникнуть на других, ранее не поврежденных сосудах.

Добавить комментарий


Рекомендации для Вас: